Varisli damarlar - semptomlar, tanı, tedavi

Varisli damarlar veya varisli damarlar, damarları etkileyen bir hastalıktır. Patoloji en sık alt ekstremitelerde gelişir. Vücudun diğer bölümlerinde de venöz kan akışı bozuklukları meydana gelir, ancak daha az sıklıkla.

Varisli damarlar, venöz duvarın incelmesi, patolojik varisli damarlar ve çıplak gözle görülebilen deri altı düğümlerin oluşumu ile karakterizedir. Varislere eşlik eden estetik kusurların yanı sıra hasta bacaklarda ağırlık ve şiddetli şişlik, hızlı yorgunluk ve gece krampları ile karşı karşıya kalmaktadır.

Zamanında ve yetkin tedavi olmadan patoloji, flebit (venöz duvarın iltihabı) ve tromboflebit (kan pıhtısı oluşumu ile iltihaplanma) gelişimine yol açar. Varisli damarların şiddetli aşamalarına uzuvlarda bozulmuş kan dolaşımı eşlik eder ve bu da trofik ülser oluşumuna yol açar.

Geri dönüşü olmayan ciddi durumların önüne geçmek için varis tedavisine mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Modern tedavi yöntemleri, varisli damarların fiziksel belirtilerini hafifletir ve beraberindeki estetik kusurları tamamen ortadan kaldırır.

Varisli damarların gelişiminin nedenleri

Hastalığın nedeni, kan çıkışının bozulması nedeniyle alt ekstremitelerin venöz kapaklarının yetersizliğidir.

Varisli damarların gelişim mekanizması, iletişim venöz damarları ile birbirine bağlanan yüzeysel ve derin damarlardan oluşan alt ekstremitelerin karmaşık ve gelişmiş bir damar ağı ile ilişkilidir. Yüzeysel damarlar kanı deriden ve deri altı yapılardan, derin damarlar ise iç organlardan kan akıtır. Onları birbirine bağlayan iletişim damarları, yüzeysel ve derin damarlardaki basıncı eşitleyen bir dengeleyici görevi görür.

Normalde, kan kesinlikle bir yönde hareket eder - yüzeysel damarlardan derin olanlara, yani aşağıdan yukarıya. Bu, yerçekimi kuvvetleriyle çeliştiği için, bu hareket, damarın kendisinin kas liflerinin tonuna, çevreleyen kasların hareketine ve beynin vazomotor merkezinin çalışmasına izin verir. Herhangi bir nedenle, ters bir çıkış meydana gelirse ve derin damarlardan periferik damarlara kan dönerse, genişlemeleri ve uzamaları meydana gelirse, damar duvarı incelir, iltihaplanır, siyanotik düğümler ve varislerin özelliği olan genişlemiş damarlar oluşur.

Hastalık, aşağıda listelenen olumsuz faktörlerin bir kombinasyonuna tepki olarak gelişir. Ekstremitelerin varisli damarlarının nedenleri:

  • Genetik eğilim. . . Bağ dokusu eksikliği ile ilişkili vasküler duvarın zayıflığı, nesilden nesile aktarılabilir, bu da alt ekstremitelerde vasküler tonus kaybına yol açar.
  • obezite. . . Obezite, herhangi bir aşamada aşırı kilolu kişilerde venöz basıncın artmasıyla ilişkili varis geliştirme riskini artırır.
  • Yaşam tarzı özellikleri. . . Risk grubu, mesleği gereği zamanının çoğunu oturarak geçiren ve çok ayakta durmak zorunda kalan kişilerdir. Ağırlık kaldırmak başka bir risk faktörüdür.
  • Hormonal bozukluklar. . . Hormonal kontraseptiflerin ve hormonlara dayalı diğer ilaçların kontrolsüz alımı, venöz duvarın durumunda değişikliklere neden olur. Kadınlarda bu reaksiyon hamilelik sırasında da gözlenebilir. Doğurganlık sırasında hormonal değişikliklere ek olarak, toplam kan hacminde bir artış ve retroperitoneal damarların sıkışması da varis gelişimine katkıda bulunur.

Varis geliştirme olasılığını etkileyen bir diğer faktör de beslenmedir. Diyetteki taze sebze ve meyvelerin yetersiz içeriği, kaba lif eksikliğine ve sonuç olarak - venöz duvarın zayıflamasına neden olur.

Kadınlar varisli damarlardan erkeklerden çok daha sık muzdariptir. İstatistiklere göre, bu hastalık ortalama olarak kadınların %30'unda ve erkeklerin %10'unda teşhis edilmektedir.

Örümcek damarları ve telenjiektaziler - varisli damarların belirtileri

sınıflandırma

Flebologlar genellikle varisli damarların aşamalı bir sınıflandırmasını kullanır:

  • tazminat aşaması. . . Karakteristik semptomlar eşlik etmez ve hastalar genellikle patolojinin gelişiminden habersizdir. Nadir durumlarda, tazminat aşamasında, bacaklarda ayrı genişlemiş damarlar ve örümcek damarları görülür.
  • Alt tazminat aşaması. . . Bu aşamada hasta bacaklarda genişlemiş damarlar şeklinde estetik kusurlarla karşı karşıya kalır. Bu süre zarfında, uzuvlarda ağrı ve şişlik, inciklerde tüylerin diken diken olması ve bacaklarda gece krampları görülür.
  • Dekompansasyon aşaması. . . Varisli damarların bu aşamasına egzama, dermatit, trofik ülserler eşlik eder. Cilt rengini siyanoz olarak değiştirir, pürüzlülük ve parlaklık kazanır. Hastalar alt ekstremitelerde kaşıntı ve ağrıdan endişe duyarlar.

Uluslararası sistem yedi çeşit varisli damar tanımlar.

2000 yılında düzenlenen Flebologlar Kongresi'nin sınıflandırması, varis formlarını şu şekilde belirledi:

  • patolojik veno-venöz akıntısı olmayan intradermal ve subkutan segmental varisler (telanjiektazi ve retiküler varisli damarlar);
  • yüzeysel ve / veya perforan damarlar boyunca reflü olan segmental varisler;
  • yüzeysel ve / veya perforan damarlarda reflü olan yaygın varisli damarlar;
  • derin ven reflüsü olan varisli damarlar.

Kronik venöz yetmezlik derecesi:

  • 0 - yok;
  • 1 - "ağır bacaklar" sendromu, geçici ödem;
  • 2 - varisli damarlar, kalıcı ödem, hipo veya hiperpigmentasyon, lipodermatoskleroz, egzama;
  • 3 - venöz trofik ülser (açık veya iyileşmiş).

komplikasyonlar:

  • kanama;
  • tromboflebit;
  • trofik ülser (yara sürecinin yerini ve aşamasını gösterir).

Varisli damarların belirtileri

Belirtilerin şiddeti, hastalığın seyrinin evresine ve ciddiyetine bağlıdır.

İlk aşamalarda varisli damarlar asemptomatiktir. Varisli damarların ilk belirtileri alt ekstremitelerde ağırlık, bacaklarda hafif ağrı ve artan yorgunluk ile kendini gösterir. Patolojinin canlı belirtileri yoktur.

Bazı durumlarda, ciltte bireysel örümcek damarları - telenjiektaziler - görünebilir. Fizik muayene yaptıktan sonra, zaten ilk aşamada olan doktor, palpe edildiğinde yumuşak olarak tanımlanan ve yapısal değişiklikleri olmayan damarlarda lokal genişlemeler fark edebilir.

Hastaların kendi başlarına fark edebilecekleri varisli damarların ilk belirtileri:

  • günün sonuna doğru bacaklarda ağırlık ve bacaklarda "vızıltı";
  • alt ekstremitelerde örümcek damarlarının ve telenjiektazilerin görünümü;
  • çıplak gözle görülebilen varisli damarlar;
  • dik pozisyonda uzun süre kalma sırasında bacakların ödeminin görünümü;
  • baldır kaslarında ağrı;
  • baldır kaslarının gece krampları.

Hastalığın daha da gelişmesi, hasta uzun süre dik durumdayken ortaya çıkan bacaklarda macunsu ve ödem oluşumuna yol açar, bu nedenle çoğu hasta akşamları şişlik fark eder. Bu aşamada tedavi edilmezse, bacaklarda donuk ağrı artar ve bunlara gece krampları ve cilt kaşıntıları eklenir. Bu belirtiler, bacak damarlarındaki bozulmuş kan dolaşımının sonucudur. Ekstremite damarlarının patolojik genişlemesi çıplak gözle fark edilir hale gelir.

Şiddetli varis formlarına ciltte görünen şişkin damarlar ve venöz düğümler eşlik eder. Bu bölgelerdeki cilt, hiperpigmentasyon nedeniyle sağlıksız bir renge sahiptir. Cilt sıkı ve pürüzlüdür.

İleri varisli damarların bir belirtisi, alt bacağın ön-iç yüzeyinde trofik ülser ve egzama görünümüdür.

Varis geliştirme olasılığı yüksek olanlar, vücudun sinyallerine özellikle dikkat etmelidir. Risk grubu, her şeyden önce, bu hastalığa kalıtsal yatkınlığı olan, yani ailelerinde varisli damarlardan muzdarip kişileri içerir. Ayrıca artan tehlike bölgesinde, daha büyük yaş grubundaki kadınlar ve aşırı kilolu insanlar var.

Varisli damarların teşhisi için alt ekstremite damarlarının Doppler ultrasonografisi

Varisli damarların teşhisi

Patolojinin teşhisi, kapsamlı bir öykü alınmasıyla başlar. Ayrıca, ayakta durma pozisyonunda genel bir muayene yapılır.

Fonksiyonel testler:

  1. Yüzeysel damarların kapak yetersizliğini belirleyen örnekler: Schwarz, Hackenbruch-Sikar, Brody - Trendelenburg;
  2. Perforan damarların başarısızlığını ortaya çıkaran örnekler: Pratt-I, üç turnike testi Barrow - Cooper - Sheinis, Talman;
  3. Derin damarların açıklığını ve durumunu ortaya koyan örnekler: Mayo - Pratt, Delbe - Pertis.

Enstrümantal teşhis:

  • Renkli dubleks anjiyo tarama. . . Kan akış hızlarını gerçek zamanlı olarak belirlemek ve görselleştirmek için bir teknik. Yöntem özellikle düşük hızlı kan akışına (damarlara) sahip damarlara karşı hassastır.
  • Alt ekstremite damarlarının Doppler ultrasonografisi. . . Doppler ultrason muayenesi, ana venöz gövdelerin durumunu güvenilir bir şekilde değerlendirir ve reflü (derin damarlardan yüzeysel damarlara reflü) varlığını tespit eder.

Bazı durumlarda, örneğin radyonükleid flebosintigrafisi gibi X-ışını ve radyonüklid araştırma yöntemleri de kullanılır.

Varis tedavisi yöntemleri

Varis tedavisi, aşağıdaki görevlerin yerine getirilmesini içerir:

  1. varis sendromunun ortadan kaldırılması;
  2. CVI belirtilerinin ortadan kaldırılması;
  3. ilerlemenin ve nüksün önlenmesi.

Varisli damarlar üç ana tedavi yöntemi kullanılarak tedavi edilebilir:

  • konservatif tedavi;
  • minimal invaziv yöntemler - skleroterapi, lazer fotokoagülasyon, ozon tedavisi, elektrokoagülasyon, radyo dalgası tedavisi;
  • cerrahi tedavi.

Semptomatik tedavi - merhem kullanımı, jeller, ayak masajı, iyileştirici jimnastik, hirudoterapi (sülüklerle tedavi). Bu tür bir tedavi, yalnızca hastalığın başlangıcında yardımcı olur, belirgin semptomların başlamasından sonra belirgin bir etki yaratmaz.

Cerrahi tedaviye kontrendikasyonlar:

  • şiddetli eşlik eden koşullarla yaşlılık;
  • herhangi bir operasyon için kontrendikasyonları olan somatik patolojilerin varlığı;
  • operasyonun reddedilmesi.

Bu tür hastalara konservatif tedavi verilir.

Varisli damarların konservatif tedavisi

Konservatif yöntemler varisli damarları tamamen tedavi edemez, ancak hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olur ve varisli damarların etkili bir şekilde önlenmesi olarak kullanılabilir.

Ameliyatsız tedavi yöntemleri, aşağıdakileri içeren bir dizi önlemi içerir:

  • rejimi daha aktif hale getirmek;
  • Egzersiz tedavisi;
  • özel elastik bandajlar ve kompresyon iç çamaşırlarının kullanımı (çoraplar, taytlar);
  • vasküler duvarın tonunu artıran flebotonik ilaçların atanması.

Sıkıştırma çoraplarının terapötik ve profilaktik amaçlarla giyilmesi öngörülmüştür. Bu tür iç çamaşırları - çoraplar, taytlar vb. - uzuvları sıkıca sıkıştıran, basıncı dağıtan, lenfatik ve dolaşım sistemlerini tonlandıran, dokuları istenen pozisyonda tutan elastik lifler içerir.

Ultrasonda varisli damarlar

Sıkıştırma çorap kullanımı ve etkisi için endikasyonlar:

  • varisli damarlar. . . Uzuvlarda iç basıncı dağıtır, damarların çapını azaltır ve venöz kanı kalbe gitmeye zorlar. Hastalık sırasında ve varislerin alınmasından sonra çorap ve tayt giyilmesi endikedir.
  • Alt ekstremitelerin şişmesi. . . Lenf hareketine yardımcı olur, lenf damarlarının etrafındaki kas kasılmalarını artırır, dokulardaki durgun sıvıyı sıkar.
  • Gebelik. . . Rahim tarafından sıkıştırılan damarların tonunu koruyarak varis gelişimini engeller.
  • Postoperatif trombozun önlenmesi- damarların tıkanması. Ameliyattan sonra hastalara yatak istirahati verilir. Bu, kan akış hızını azaltır ve kan pıhtılarına yol açabilir. Kompresyon giysileri komplikasyonların oluşmasını engeller.
  • Varisli damarların önlenmesi. . . Uzun süre ayakta kalanlar için önerilir.

Bacaklardaki varis ilaçları haricen veya ağızdan kullanılır. Dış ilaçlar - jeller, merhemler, kremler - doğrudan lezyonlara etki eder. Düzenli kullanımları bacaklardaki şişliği, ağrıyı ve ağırlığı azaltır. Varisli damarlar için çareler şunları içerir: at kestanesi özü, polisülfürik asidin mukopolisakkarit esteri, provitamin B5, rutoside, yarı sentetik bir rutin türevi.

Oral preparatlar esas olarak damarların ve kılcal damarların geçirgenliğini azaltan, kan damarları üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan ve ödemi azaltan anjiyoprotektif, venotonik, lenfatik drenajı iyileştiren bir biyoflavonoid bazlıdır.

Varisli damarların farklı evrelerinde minimal invaziv tedavi yöntemleri

Bir teknik seçerken organizmanın bireysel özellikleri, patolojinin aşaması ve hastanın kronik hastalıkları dikkate alınır.

  • ozon tedavisi. . . Sadece varisli damarların ilk aşamasında reçete edilir. Deri altına enjeksiyon için mikro iğneler kullanılarak yapılır. Ozon tedavisi hassas cilde sahip hastalarda endikedir, yan etkisi yoktur. Hastaya, etkilenen damarın çökmesine neden olan bir ozon-oksijen karışımı enjekte edilir. Yöntem ağrısız ve travmatik değildir. Prosedürün avantajı kısa bir rehabilitasyon süresidir. Etki hemen fark edilir ve uzun süre devam eder.
  • Elektrokoagülasyon.Yöntem, akımın etkilenen kan damarları üzerindeki etkisine dayanmaktadır - telenjiektazi. Bu yöntemin dezavantajı, yara izi, yara izi ve yaşlılık lekeleri olasılığıdır.
  • radyo dalgası cerrahisi. . . Örümcek damarlarının yüksek frekanslı radyo dalgaları kullanılarak alınmasından sonra şişlik ve yara izi oluşmaz. Eksi - yöntemi kullanarak, yalnızca az sayıda telenjiektazi kaldırılabilir.
  • lazer fotokoagülasyon. . .Görünür damarların boyutu üç milimetreden küçükse öngörülen modern, oldukça etkili bir prosedür.
  • Varisli damarların kompresyon skleroterapisi.Yöntem, varisli damarların derin damarlardan yüzeysel olanlara ters kan akışının eşlik etmediği, ancak yalnızca alt ekstremite damarlarının lokal genişlemesi ile ilişkili olduğu durumlarda kullanılır. Yöntemin özü, damarın iç duvarlarının kimyasal olarak tahrip edilmesi, ardından aseptik tromboflebit ve lümenin obliterasyonudur.

Skleroterapi, damarları dolduran ve spazm refleksine neden olan sıvı veya elastik bir köpük (daha modern bir versiyon) olan genişlemiş bir damarın yatağına bir sklerozanın intravenöz enjeksiyonunu içerir. Genişleyen kabın duvarları sıkıştırıldıktan sonra bacaklara kompresyon çorabı giydirilir, yaklaşık bir ay kadar giyilmesi gerekir. Sıkı çorap, damar duvarlarına baskı uygulayarak geri genişlemeyi önler. Sonuç olarak damar duvarları birbirine yapıştırılır ve estetik kusur ortadan kalkar.

Flebosklerozan konsantrasyonu, boyutuna ve işlemin ihmal derecesine bağlı olarak her damar için ayrı ayrı seçilir.

Yöntemin komplikasyonları:

  • erken: damar üzerinde ürtiker, alerji, ağrı sendromu.
  • geç: enjeksiyon sonrası hiperpigmentasyon, cilt nekrozu.

Cerrahi müdahale

Derin damarlardan yüzeysel damarlara kan geri akışı (fırlatma) ile varisli damarlar komplike hale gelirse, varis tedavisinin tek etkili yöntemi etkilenen damarların tamamen çıkarılmasıdır.

Varisli damarların cerrahi tedavisinin ana görevi, safen damarlarının patolojik reflü ve varislerini ortadan kaldırmaktır.

EVLK, RFO.Lazer (EVLK) ve radyo frekansı (RFO) maruz kalma yöntemleri ile kaplar ısıtılır ve "yalıtılır". İşlem etkilidir ve genel anestezi veya hastaneye yatış gerektirmez. Lazer pıhtılaşması aşağıdaki koşullar altında reçete edilir:

  • birkaç genişlemiş venöz kol;
  • büyük safen veninin gövdesi orta derecede genişlemiştir;
  • büyük safen ven 10 mm'den fazla büyütülmez;
  • etkilenen damar, gövdenin düzgün bir seyrine sahiptir - lifin engelsiz hareketi için bir koşul.

Flebektomi. . . Ameliyat olmadan ortadan kaldırılması mümkün olmayan kan damarlarının ameliyatla alınması. Bu mikrocerrahi teknikle etkilenen damarlar, etkilenen uzuvdaki küçük insizyonlardan çıkarılır. Mikro kesilerin ve deliklerin yerleri zamanla görünmez hale gelir.

Operasyona esas olarak hastalığın ileri formları ile başvurulur, bu da daha yumuşak tekniklerin kullanılmasını imkansız hale getirir. Operasyon hastane ortamında lokal, genel veya epidural anestezi altında gerçekleştirilir. Flebektomi ile değişen tüm damarlardan kurtulmak imkansızdır. En büyük ve ağır şekilde etkilenen damarlar çıkarıldıktan sonra küçük olanlar lazer veya skleroterapi kullanılarak kapatılır.

Müdahalelerin sonuçları hemen görülmez. Etkinliği değerlendirmek için birkaç ay beklemeniz gerekir. Vakaların% 87. 7'sinde damarların çalışması normalleşir. Çıkarılan damarların işlevleri, daha önce pratik olarak çalışmayan sağlıklı damarlar - teminatlar tarafından üstlenilir.

Tedaviden sonra varis önleyici giysiler giyilmeli ve bacaklara aşırı baskı uygulanmamalıdır.

Çapraz ameliyat.Safen ven obliterasyonu ve flebektominin endovazal (EVLK, RFO) yöntemleri ile birlikte kullanılır. Yöntem seçimi, varis derecesine ve büyük safen damarının kapakçıklarının kıvamına bağlıdır:

  • kısa - büyük PV'nin bir kısmı kaldırılır;
  • uzun - safen damarı tüm uzunluğu boyunca çıkarılır.

Perforan damarların başarısızlığından kaynaklanan yatay reflü durumunda, flebektomi, perforan damarların diseksiyonu ve Linton veya Cockett'e göre ligasyonu ile tamamlanır. Kokket bölgesinde trofik lezyonların varlığında endoskopik diseksiyon yöntemi ve minimal invaziv erişim (bacağın arka yüzeyi) uygundur.

Varisli damarların önlenmesi

Hastalığı geliştirme risklerini azaltmak için hastalara aşağıdakileri yapmaları önerilir:

  • Yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirin - bacaklarınızı aşırı zorlamadan çok hareket etmeniz gerekir.
  • Kötü alışkanlıklardan vazgeç - sigara, alkol.
  • Beslenmeyi yeniden gözden geçirin - kaba lif bakımından zengin daha fazla sebze, meyve, doğal tahıl yiyin.
  • Hamilelik sırasında ve hormonal ajanlar kullanırken, özel kompresyon ajanları kullanın - çoraplar veya taytlar. Kontrendikasyonları ve olası riskleri göz önünde bulundurarak, doktor reçetesi olmadan hormonal ilaçlar kullanmayın.
  • Kilo vermek - vücut ağırlığını normalleştirmeden varisli damarların önlenmesi imkansızdır.

Çözüm

Bacaklardaki damarların genişlemesi ve uzaması, herhangi bir ev yöntemiyle veya geleneksel tıbbın herhangi bir tarifiyle ortadan kaldırılamaz. Bu kusurlardan kurtulmanın tek yolu, zamanında bir doktora görünmektir. Sağlığınıza özenli tutum, varisli damarların ilk semptomlarının zamanında tespiti ve kalifiye bir doktora hızlı başvuru.

Günümüzde varisler artık hastalar için tedavisi olmayan ve umutsuz bir sorun olmaktan çıkmıştır. Modern tedavi yöntemleri, yalnızca hastanın fiziksel durumunu değil, aynı zamanda alt ekstremitelerin estetik durumunu da iyileştirmeyi amaçlamaktadır.